2013年10月10日是世界精神衛生日，宣傳主題是“發展事業、規范服務、維護權益”，暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任潘集陽教授表示，今年精神衛生日主題首先提到的是“發展事業”，認為發展事業的進程中，首要的是頒布國家的精神法規，并建議在法規中將關注老年人心理健康作為一個重要的內容，在此基礎上才能有章可循，有法可依。

　　2013年5月1日起施行的《中華人民共和國精神衛生法》，是促進精神衛生事業發展、規范精神衛生服務、維護精神障礙患者合法權益的重要法律。今年我國精神衛生宣傳主題是“發展事業、規范服務、維護權益”，為動員全社會關注精神衛生事業發展，國家衛生計生委決定在10月10日世界精神衛生日前后組織開展大規模的宣傳和教育活動。
 

 

　　受訪專家：潘集陽，男，廣州暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任、睡眠中心主任；教授、主任醫師；博士生導師；精神醫學學術帶頭人及睡眠醫學首席專家。從事精神醫學及睡眠醫學臨床近20余年。目前主要研究工作是焦慮、心境(抑郁)和睡眠障礙的臨床藥理學和精神生物學。

　　關注精神衛生法，首先繞不開的是關注人的心理健康，在現今中國逐步步入老齡化社會的情況下，尤其是要關注老年人的心理健康。國家開展養老事業，不僅要讓老人吃好住好，還需要滿足老年人的心理需求，近期國家出臺“常回家看看”政策的出發宗旨就在于此。

　　暨南大學附屬第一醫院潘集陽教授呼吁，今年5月頒布《精神衛生法》后，社會各界特別是媒體要加大力度進行宣傳。潘教授結合今年精神衛生日主題首先提到的是“發展事業”，認為發展事業的進程中，首要的是頒布國家的精神法規，并建議在法規中將關注老年人心理健康作為一個重要的內容，在此基礎上才能有章可循，有法可依，否則規范化服務和權益的維護則無從談起。

　　為什么要關注老年心理障礙？

　　據統計資料顯示，目前，65歲以上人口中精神疾病的患病率總計占高齡存活人口中的26.3%，精神疾病正嚴重威脅著老年人的身心健康。在中國老齡化趨勢加劇的情況下，關注老年人心理健康已成為一個重要的社會話題。

　　潘集陽教授分析說，所謂的心理問題分兩部分，其一是老年人獨居的時候沒達到疾病的心理亞健康；其二是真正的疾病，如抑郁癥、失眠、焦慮，乃至老年記憶功能減退，出現癡呆。老年癡呆在神經科比較常見，但該病患者早期出現癥狀一般會先到精神科就診，早期癥狀包括性格上的改變、記憶功能的下降和行為改變。若病情進一步發展，則家屬會送患者到神經科就診，在國外的醫療模式中，此類疾病都是由上述兩個科室共同參與治療。

　　“老年人除了心理問題，精神疾病也不少見，但國人對焦慮癥、抑郁癥都有所避諱感，并不愿意多談，更不用說就醫。”潘集陽指出，在人們的觀念中，覺得精神疾病就是等同于思想問題。患者得了抑郁癥只是認為是意志力不夠堅強所致，社會大眾亦不理解此類病癥。“為什么有人得病？有人就不得病呢？其實，抑郁癥作為極為普通的常見病，在人的一生當中都難免遇上，周圍的人應該給予幫助，而不是猜忌懷疑，讓患者及時就診，得到正確的治療，就不會發展到自殺的一步。”

　　中國老年心理疾病有何特點？

　　中國老年心理疾病發病率跟國外差不多，但中國有自己本身的特點。“識別率低和治療率低是兩大特點！”潘集陽教授表示，這是因為社會大眾總認為，老年人退休在家沉默寡言是身體機能衰退的正常表現。

　　如何正確判斷老年人存在心理問題呢？有些老年人到了晚年，性格變得怪異、說話顛三倒四、嘮嘮叨叨、記憶力減退、對子女漠不關心、對任何事物不感興趣、無端恐懼焦慮，都可能是老年期精神疾病的癥狀。舉例來說，原來性格外向活潑的老年人現在不愿意出門，即是性格變化，或現在和過去的表現大相徑庭，或跟同齡人的行為有很大的異常。

另外，對于老年人出現的精神方面的疾病，人們往往歸結于“年齡大了”、“糊涂了”、“老小孩”等，正因此，導致老年人在出現了老年期精神疾病，卻得不到及時的診治，貽誤了最佳的治療時機。老年人由于身體機能減退，很多都存在慢性基礎疾病，伴有血管、血壓多種相關的病變，“當情緒障礙和血管疾病摻雜在一起，臨床上就很難鑒別到底是動脈硬化引起還是抑郁癥引起，要神經內科和精神科合作一起鑒別。”潘集陽教授指出，老年期各種病交織一起，會導致抑郁，醫生很難識別，治療起來就更難。

　　如何判斷老人有精神心理問題？

　　老年人的心理精神疾病，除了有些是高血壓等慢性病所帶來的，還可能存在別的因素，如抑郁、睡眠等問題。“老年人的睡眠是很差的，歐美65歲以上老人，50%有睡眠問題。老年人睡覺不好時，不能想當然，可能是失眠、疾病，或早期的抑郁癥。”潘集陽教授提醒說。

　　自行到門診就診的抑郁老人是否比較少呢？潘集陽教授回答說，門診中有很多老人是自己前來就診的，但是大部分主要看關于失眠的問題，其他精神疾病患者不會主動來就醫。“失眠、焦慮、抑郁、心情不好，可能一兩年都不來看醫生，但失眠一兩周就相對難受了。精神疾病患者很多情況下都是子女、周圍的人或者其他科會診，才來看心理問題。”

　　老人睡眠問題治療效果好嗎？失眠問題如果被診斷，治療效果一般比較好。據美國研究數據，使用抗抑郁藥，老年人自殺風險大大降低，生活質量大大提高。美國FDA對各制藥公司在抗抑郁藥物說明書上必須標明：24歲以下年輕人服抗抑郁藥時要注意自殺風險，25-65歲成年人服抗抑郁藥雖有風險，但普通正常人群無明顯差異，而65歲以上老年人服抗抑郁藥則自殺風險大大降低。所以，潘集陽教授建議，老年人若有這方面的問題，應盡早干預！

　　知多D：老年期心理精神疾病的主要表現

　　1、無價值感：對退休后的無所事事不能適應，認為自己成了家庭和社會的累贅，失去存在的價值，對自己評價過低。

　　2、黃昏心理：因為喪偶、子女離家工作、自身年老體弱或罹患疾病，感到生活失去樂趣，對未來喪失信心，甚至對生活前景感到悲觀等，對任何人和事都懷有一種消極，否定的灰色心理。

　　3、自卑心理：由于退休后經濟收入減少，社會地位下降，感到不再受人尊敬和重視，而產生失落感和自卑心理，可表現為發牢騷、埋怨，指責子女或過去的同事和下屬，或是自暴自棄。

　　4、老年性精神病：常見的有老年性情感性精神病，老年性癡呆，老年性精神分裂癥，由于某些慢性疾病引起的大腦衰退和心理變態等。

　　5、不安全感：有些老年人對外界社會反感，有偏見，從而封閉自己，很少與人交流，同時，也產生孤獨無助的感覺，變得恐懼外面的世界。

　　6、老年性精神障礙：有些老年人，如果缺少規律的生活，又很少參加群體活動，或是家庭中夫妻關系，親子關系不和，生活沒有愉悅感，就可能誘發各種精神障礙，如神經衰弱、焦慮癥、抑郁癥、疑病癥、恐懼癥、強迫癥、癔癥等。總的看來，老年期的精神障礙發病率略高于其他年齡里。